目前，“看病难”“看病贵”的问题仍然突出。一些三甲大医院人满为患，专家们忙着看“感冒”，看“牙痛”，而基层医院却“无病可看”。因此，市民期盼，进一步加快推进分级诊疗制度建设，让更多老百姓在家门口“看上病、看好病”。为此，烟台把推进医联体建设作为解决人民群众看病贵、看病难的重要抓手，坚持“保基本、强基层、建机制”，进一步资源整合、优势互补，提高资源配置利用效率，推动优质医疗资源下沉，方便辖区居民就医。经过一年多的试点建设，目前烟台市医联体运行和管理取得了阶段性成效。截至目前，全市已建成医联体28个，覆盖103个医疗机构。

　　县域内就诊率提高至88%

　　市卫计委有关负责人介绍，分级诊疗是以提高基层医疗服务能力为重点，以常见病、多发病、慢性病分级诊疗为突破口，引导优质医疗资源下沉。分级诊疗制度的内涵概括起来16个字，即基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动。近年来，烟台市全面深化医药卫生体制改革，县级和城市公立医院改革全面推开。2016年以来，烟台市加快分级诊疗制度建设步伐，上半年，在蓬莱市先行开展试点，下半年其他县市区全部启动开展了分级诊疗工作，医联体建设同步实施，共组建医联体28个，覆盖医疗机构103个，县域内就诊率提高到88%，居民患病首选基层医疗卫生机构比例达到52%。

　　实施分级诊疗，重点在基层，关键是提升基层医疗水平。记者了解到，让分级诊疗真正实现预期效果，就要根据各级各类医疗机构诊疗服务的功能定位，让基层医疗机构真正具备医治群众常见病、多发病的能力，特别是要通过各种配套措施，综合运用政策、资金等手段，引导优质的医疗资源下沉，真正提高基层医疗服务能力。只有基层医院医疗服务水平上去了，误诊率、事故率大幅度降低了，市民才会放心满意，才会愿意优先选择基层医疗卫生机构就医，从而形成科学合理的就医秩序。

　　下步，市卫生计生委将进一步强化措施，完善分级诊疗体系。首先，将以医联体建设为抓手，全面加强分级诊疗工作。在城市，充分发挥三级公立医院龙头引领作用，建立覆盖二级医院和社区卫生服务中心的1+X医联体。在农村，将以县级医院为龙头，整合县乡村三级医疗卫生资源，建立紧密型医共体。年内，县域就诊率达到90%，居民患病首选基层医疗卫生机构的比例达到70%，城市三级医院门诊量下降10%以上，二、三级医院向基层医疗卫生机构转诊人数增长10%以上，逐步建立起基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式，形成“小病在基层、大病到医院、康复回社区”的就医新格局。

　　城市三级医院发挥龙头引领作用

　　市卫计委有关负责人表示，三级医院将发挥龙头引领作用，利用自身技术、管理等方面优势，依托对口支援关系，积极创建医联体。2016年3月，省级区域医疗中心———烟台毓璜顶医院与芝罘医院签署战略合作协议，成立了“烟台毓璜顶医院芝罘分院”，毓璜顶医院在管理模式、医疗技术、学科建设等方面提供支持，完善了芝罘医院科室管理，双方初步建立双向转诊的分级诊疗模式。截至目前，毓璜顶医院已与芝罘医院、福山人民医院、牟平中医医院组建医联体，并建成毓璜顶医院威海分院。由三级甲等口腔专科医院———烟台市口腔医院牵头，以龙口市第二人民医院、长岛县人民医院口腔科等单位为骨干，成立了烟台市口腔专业医联体，形成了辐射全市的口腔专科诊疗网络框架。目前，三级甲等综合医院———烟台山医院正在推进与栖霞人民医院及长岛县人民医院创建医联体。

　　县(区)级医院方面，加强以人才、技术、重点专科为核心的能力建设，提升医疗服务能力。积极探索县(区)级医院与国内优质医疗资源合作。芝罘医院与解放军空军总医院建立医疗联合体，已基本建立疾病治疗绿色通道，实现患者优先转诊、就诊。芝罘区肺科医院与山东省胸科医院签订协议，成立“山东省胸科医院技术协作医院”，省胸科医院每月派驻专家进行业务讲座、查房教学、疑难病例讨论和门诊坐诊。海阳市中医院在与郑州军区总医院建立医联体基础上，与烟台山医院再组建医联体，先后安排骨科、脑病科、儿科、妇科等20名进修人员至烟台山医院进修，进一步提升医疗服务水平与能力。

　　基层医疗机构方面，加强基础设施建设，强化基本医疗服务职能，先后投入资金280余万元为乡镇卫生院(社区卫生服务中心)配备诊疗设备。烟台市积极发展远程医疗，全市9个行政区县建成远程医疗平台，县域覆盖率达到64.2%，初步实现网上会诊。进一步强化帮扶协同机制，积极开展新一轮城乡医院对口支援工作，针对基层医疗卫生机构的薄弱环节，推行“远程医疗”、“团队帮扶”、“挂职锻炼”和“定向培养”等有针对性的支援模式，帮助受援基层医疗机构加强学科建设和人才队伍建设，进一步提升社区卫生服务机构常见病、多发病的诊治能力。

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