近年来，由于人们的生活水平不断改善，身边的患痛风的人也越来越多，随着痛风人数的激增，痛风逐渐成为了继传统“高血压、高血糖和高血脂”之后的第四高。因此，患者朋友们切不可把痛风当做是一种可治可不治的疾病。如果能够按照医嘱，将药物治疗和生活习惯改善结合起来，就能在不降低生活质量的同时将痛风给控制住。但在实际的门诊中，经常会遇到一些痛风反复发作的病人，这是什么原因导致的呢?

　　下面首先给大家讲述一个真实的案例，希望能够帮助大家更好地理解：

　　上周，我院的门诊上接诊了一位痛风发作就用点止痛药，不发作就不管，最后病情发展到中度肾衰的患者。据了解，该患者今年56岁，体态略胖，自述患有高尿酸血症已经有12年了，在以往的血尿酸检查中，最高一次达到了650μmol/L，经过一段时间的饮食控制后血尿酸最低降到了560μmol/L。平时的话没有用过任何药物，只有在痛风发作时，服用点止痛药，在症状缓解后就不管了。

　　前几天体检的时候发现血肌酐值超过了正常范围便前来就诊。在做了一个ECT检查后，发现其双侧肾脏轻度萎缩，肾小球滤过率58ml/min，已经是CKD(慢性肾病)3期，中度肾衰了。经过检查，排除了其他肾病，诊断为高尿酸性肾病，慢性肾功能衰竭，给非布司他降尿酸治疗。

　　主治医生进一步与大爷交流之后才知道，大爷其实很早就知道自己有尿酸高的情况，但他一直认为高尿酸只会引起痛风这一种疾病，并不会引起其他的并发症，而且就算是痛风的话，也没什么可怕的，除了发作时会有强烈的疼痛感，并不会有其他的任何不适。因此就只在痛风发作时吃些止痛药，不痛了之后就采用控制饮食和平时多运动的方式来治疗。

　　通过上面的案例，想要告诉患者朋友们的是：“只要不发生痛风，高尿酸就不可怕”;“只要不痛了，高尿酸就不用管了”。其实，这些都是非常错误的认识，而生活中许多人都有这样的误区。

　　那么什么是痛风?

　　痛风是单钠尿酸盐(MSU)沉积于骨关节、肾脏和皮下等部位，引发得急、慢性炎症和组织损伤，与嘌呤代谢紊乱及(或)尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关。

　　正如文章开头所提到的，痛风与高血压、糖尿病等疾病类似，都是属于慢性代谢病中的一种。对于这些慢性病来说，各自有想要达到的目标。比如说，高血压患者的目标就是降低血压、糖尿病患者的目标就是降低血糖，而痛风患者的目标则是降低尿酸。

　　造成血尿酸增高的原因有哪些?

　　患者尿酸增高的原因主要与两个因素有关，即尿酸生成过多或尿酸排泄减少。但根据临床上的实际情况，我们可以将这两个因素在进一步拆分为以下的三种原因：

　　1.遗传性生成过多：主要由于酶的遗传突变使体内酶的功能缺乏或功能失调;

　　2.获得性生成过多，包括两个方面：内源性尿酸增高(即体内嘌呤分解代谢)外源性尿酸增高 (即高嘌呤食物的摄入 );

　　3.肾脏排泄尿酸的能力降低：各种肾脏器质性疾病引起的肾功能减退 ,而使尿酸排泄减少。

　　痛风没有针对性进行治疗有什么危害?

　　1、关节残疾

　　体内尿酸含量升高，超出人体承受的范围，这些多余的尿酸会以结晶的形式沉积在关节、皮肤、血管等地方，容易出现炎症。而且沉积的尿酸盐结晶会导致痛风发作更加频繁，间歇期缩短。疼痛逐渐加剧，受累的关节以膝、踝、肘关节多见，严重者可累及肩、髋、脊柱，很容易诱发关节的破坏与畸形，导致关节残疾。

　　2、高血糖、高血脂和高尿酸并发出现

　　高甘油三酯血症(HTG)是我国发病率较高的高脂血症。随着人民膳食结构的改变，HTG发病率逐年上升。

　　HTG不仅可以伴发高尿酸血症，还可以引发糖代谢异常，进一步加重冠心病、动脉硬化、糖尿病等疾病。因此，脂、尿酸、糖代谢异常交互紊乱越来越引起人们关注。

　　高脂血症有很高的高尿酸败血症发生率。HTG患者中82%伴有高尿酸血症，而痛风患者75%~84%有HTG。

　　3、损伤肾脏

　　痛风患者体内的尿酸比较高，大量的尿酸盐在肾脏内沉积，最终导致肾病变。据WHO统计，1/4的痛风患者会出现肾功能衰竭，发展为严重的尿毒症。郑州痛风风湿病医院

　　4、痛风石

　　痛风石的形成是长期高尿酸血症引起的组织损伤的结果，是痛风的特征性病变;沉积在关节囊，影响关节活动;可导致骨“凿孔”样损害，严重者可导致骨折。关节脱位及畸形;痛风石破溃后，不易愈合，极易导致截肢悲剧。

　　5.危及生命

　　单纯的高尿酸血症及一般的痛风性关节炎发作，本身并不会直接造成病人死亡，造成病人死亡的原因往往死于其他的并发症。比如痛风造成的肾脏病变，少数的痛风患者在痛风急性发作时血尿酸明显升高，可在短期内发生急性肾功能衰竭而导致死亡。

　　痛风治疗要达到的目标

　　要想避免痛风发作，应该将尿酸长期控制达标，具体标准为：一般人，将尿酸控制在420µmol/L以下;有痛风发作，或者合并有一个心血管危险因素者，应将尿酸控制在360µmol/L以下;如果反复发作痛风，或者慢性痛风性关节炎，或者痛风石，或者痛风性肾病等，应将尿酸控制在300µmol/L以下。这可能需要终身用药。

　　为什么很多人的痛风老是好不了，原因多半是患者在治疗时进入了这7个误区：

　　1.忽视痛风

　　很多患者认为痛风发作，就只会带来疼痛，吃了止痛药缓解不痛了，也就是康复了。这种想法是很错误的，如果不能将患处关节中的尿酸盐结晶清除干净，痛风啥时候来只是时间问题。郑州痛风石手术

　　2.怕吃降尿酸药

　　古语云：“是药三分毒”，不管什么药都不能多吃。没错，任何药物都不能多吃。但是如果不能将痛风的元凶——高尿酸血症给控制住的话，高尿酸会对人体的各个组织和器官造成慢性损害。虽然服用降尿酸药或多或过少会对肝肾系统带来损伤，但这种损伤人体是可以自行修复的。因此，与高尿酸对人体的危害相比，降尿酸药物的副作用明显小得多。

　　3.不坚持，刚降下来就想着停药

　　目前西药很难彻底根治痛风，但是要控制好尿酸水平的话，还是能够比较轻易做到的。患者朋友只有做到持续将血尿酸含量控制在目标水平，并且将关节处的尿酸盐结晶溶解干净，才能有望得到临床的康复效果。

　　患者朋友千万不可以在尿酸值降到正常范围内就完事了，痛风的治疗可不是这么简单的。

　　4.迷信偏方

　　很多偏方治疗痛风的效果被吹得过头了，患者朋友们治疗痛风可千万不要相信。只有前往正规医院接受系统化治疗，才有望达到想要的效果。

　　5.饮食不进行控制

　　跟很多疾病一样，痛风也是需要进行饮食相关的控制的，尤其是一些食物能不吃不要吃这些食物，就是高嘌呤食物。生活中嘌呤高的人食物有很多，比如动物肝脏、肉类、鱼类、虾类等等。各位痛风患者最好能够打印出来一个表格，列举出所有高嘌呤食物，这样在做饭的时候就能够予以避免，不然家庭中有人患痛风，有人没事，吃东西容易吃混。

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